Κολπική Μαρμαρυγή
Αθώα αλλά και πολύ επικίνδυνη να την παραμελήσεις
H καρδιά λειτουργεί χάρη σ’ έναν αυτόματο μηχανισμό ηλεκτρικής διέγερσης τον οποίο διαθέτει σαν ένα καλοκουρδισμένο ρολόι με τον ρυθμό της να κυμαίνεται φυσιολογικά σ’ έναν ενήλικα, όταν βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας από 60 έως 100 κτύπους το λεπτό.
Ωστόσο για κάποιους λόγους μπορεί ο ρυθμός αυτός να διαταραχθεί είτε για ορισμένο χρονικό διάστημα είτε και μόνιμα με αποτέλεσμα σ’ αυτές τις περιπτώσεις η καρδιά να δυσκολεύεται να εκπληρώσει το ρόλο της ως αντλία που στέλνει το αίμα στον εγκέφαλο και τα υπόλοιπα όργανα του σώματος.
Κάθε κατάσταση στην οποία υπάρχει διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού ονομάζεται καρδιακή αρρυθμία. Υπάρχουν διαφόρων ειδών αρρυθμίες. Ορισμένες από αυτές είναι εντελώς αθώες, κάποιες ωστόσο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές ενδεχομένως και θανατηφόρες.
Η πιο συχνή αρρυθμία
Μία από τις συχνότερες και σημαντικότερες μορφές αρρυθμίας είναι η κολπική μαρμαρυγή. Σύμφωνα με τον Πρόεδρο της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας κ. Βλάση Πυργάκη «στη χώρα μας σήμερα υπολογίζουμε ότι υπάρχουν περίπου 40-50 χιλιάδες άτομα με κολπική μαρμαρυγή».
Πρόκειται για ένα πρόβλημα του οποίου η συχνότητά εμφάνισης αυξάνεται όσο αυξάνεται και η ηλικία. «Παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή επιδημιολογικά δεδομένα η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα μέχρι την ηλικία των πενήντα ετών εκτιμάται ότι φτάνει περίπου στο 1% του γενικού πληθυσμού. Από κει και πέρα όσο περνούν οι δεκαετίες τόσο αυξάνεται η συχνότητά της και υπολογίζουμε ότι σε ανθρώπους άνω των 80 ετών παρατηρείται σε ποσοστό που υπερβαίνει το 10%» αναφέρει ο κ. Πυργάκης.
Μορφές
Στην πράξη υπάρχουν τρείς μορφές κολπικής μαρμαρυγής. Η μία μορφή είναι η μόνιμη. Υπάρχουν όμως και δύο άλλες μορφές...
Α. Η παροξυσμική. Διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα και αποκαθίσταται από μόνη της, και
Β. Εμμένουσα. Διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα και συνεχίζεται επ’ αόριστον χωρίς ιατρική παρέμβαση
Η ύπαρξη επομένως κολπικής μαρμαρυγής δε σημαίνει κατ’ ανάγκη την ύπαρξη οργανικής καρδιακής νόσου.
Ομάδες υψηλού κινδύνου
Πέρα από τους ηλικιωμένους άλλα άτομα που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σε σχέση με το γενικό πληθυσμό να πάθουν κολπική μαρμαρυγή είναι καταρχήν τα άτομα που έχουν κάποιο πρόβλημα με την καρδιά τους. Συνηθέστερα προβλήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή είναι καρδιακή ανεπάρκεια, η στεφανιαία νόσος, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι βαλβιδοπάθειες (κυρίως οι παθήσεις της μιτροειδούς βαλβίδας) και οι μυοκαρδιοπάθειες. Σ’ αυτήν την κατηγορία ανήκουν της και τα άτομα που έχουν παραπληρωματικά δεμάτια, δηλαδή που έχουν γεννηθεί με κάποιο πρόβλημα στο σύστημα παραγωγής και αγωγής του ηλεκτρικού ερεθίσματος στην καρδιά. «Η καρδιά», εξηγεί ο κ. Πυργάκης «για να δουλέψει παράγει ηλεκτρικό ρεύμα και έχει ένα ειδικό σύστημα που το παράγει. Στα άτομα που έχουν παραπληρωματικά δεμάτια, είναι πολύ πιθανό να γίνονται «βραχυκυκλώματα» στην καρδιά τους αυξάνοντας τον κίνδυνο να δημιουργήσουν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής». Αυτά είναι τα κυριότερα καρδιακά αίτια που μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή.
Μπορεί όμως να υπάρχουν και εξωκαρδιακά αίτια.
Είναι δυνατόν δηλαδή κάποιος να πάθει κολπική μαρμαρυγή χωρίς να έχει πρόβλημα με την καρδιά του αλλά εξαιτίας άλλων προβλημάτων υγείας όπως για παράδειγμα υπερθυρεοειδισμό, πνευμονοπάθειες και λοιμώξεις.
Υπάρχουν επίσης και οι περιπτώσεις εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής στις οποίες δεν ανευρίσκεται ούτε πρόβλημα καρδιάς ούτε κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας. Σ’ αυτές της περιπτώσεις μιλάμε για μονήρη (lone) κολπική μαρμαρυγή.
Τέλος, μπορεί κανείς να πάθει κολπική μαρμαρυγή από κατανάλωση καφεΐνης,, αλκοολούχων ποτών αλλά και ναρκωτικών ουσιών.
Οι ασθενείς επομένως δεν πρέπει να ξεχνούν ότι η ύπαρξη κολπικής μαρμαρυγής δε σημαίνει κατ’ ανάγκη την ύπαρξη οργανικής καρδιακής νόσου.
Ένα «φτερούγισμα» στο στήθος το πιο συχνό σύμπτωμα
Κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έχουν μερικοί και να μην αισθάνονται τίποτε. Στους ασθενείς πού εμφανίζουν συμπτώματα το συνηθέστερο είναι ένα φτερούγισμα στο στήθος.
Όταν η κολπική μαρμαρυγή έχει σαν αποτέλεσμα μεγάλη καρδιακή συχνότητα δηλαδή πολύ ανεβασμένους σφυγμούς, ιδίως στις περιπτώσεις εκείνες πού ο ασθενής έχει κάποιο οργανικό πρόβλημα καρδιάς μπορεί να εκδηλωθεί με δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ζάλη και γενική αδιαθεσία. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται περισσότερο σε ηλικιωμένους και καρδιοπαθείς.
Επίσκεψη σε γιατρό
Στο ερώτημα για το πότε επιβάλλεται κάποιος να επισκεφτεί γιατρό ο κ. Πυργάκης απαντά ξεκάθαρα.
«Κάθε άτομο που παρουσιάζει τα προαναφερόμενα συμπτώματα θα πρέπει να επισκεφτεί γιατρό γιατί μπορεί η αρρυθμία να αποτελεί εκδήλωση καρδιακής ή άλλης νόσου».
Επισημαίνει επίσης ότι υπάρχουν περιπτώσεις πολλών ασθενών που ανακαλύπτουν τυχαία την αρρυθμία αυτή, με κλασσικό παράδειγμα αυτούς πού μετρούν την πίεσή τους μ’ ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο και βλέπουν ανεβασμένους και ανώμαλους σφυγμούς.
Σ’ αυτές της περιπτώσεις ανησυχούν, καταφεύγουν στο γιατρό να βγάλουν ένα καρδιογράφημα – και καλά κάνουν- και ανακαλύπτουν την κολπική μαρμαρυγή».
«Πάντως η κολπική μαρμαρυγή συνήθως δεν είναι σοβαρή και γι’ αυτό οι ασθενείς πού την ανακαλύπτουν για πρώτη φορά δεν πρέπει να πανικοβάλλονται ς» καθησυχάζει ο κ. Πυργάκης.
«Είναι εξαιρετικά σπάνιες οι περιπτώσεις που η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί έντονα συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Συνήθως τέτοιες είναι οι περιπτώσεις εκείνες που η κολπική μαρμαρυγή οφείλεται σε σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο ή συνδέεται με σύνδρομο Wolf-Parkinson-White».
Γιατί μας απασχολεί η κολπική μαρμαρυγή
Ωραία, θα πει κανείς. Τότε για ποιο λόγο η κολπική μαρμαρυγή απασχολεί τόσο πολύ την ιατρική κοινότητα; Η απάντηση στο παραπάνω ερώτημα είναι η εξής. Οι άνθρωποι που παθαίνουν κολπική μαρμαρυγή δεν κινδυνεύουν τόσο πολύ από την καρδιά τους αυτή καθ’ εαυτή, αλλά για τον λόγο ότι η αρρυθμία αυτή αυξάνει σημαντικά, (διπλασιάζει έως τετραπλασιάζει) την πιθανότητα κάποιου έναντι των συνομηλίκων του να πάθει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο κ. Πυργάκης εξηγεί ότι «επειδή η καρδιά δε δουλεύει με συγχρονισμένο τρόπο παρέχονται ευκαιρίες μέσα της καρδιακές κοιλότητες, ιδιαίτερα στον αριστερό κόλπο της καρδιάς να δημιουργηθούν θρόμβοι αίματος που κάποια στιγμή μπορεί να αποσπαστούν από το τοίχωμα του αριστερού κόλπου που είναι προσκολλημένοι και να μπουν στη γενική κυκλοφορία και να προκαλέσουν εμβολικό επεισόδιο είτε στον εγκέφαλο, οπότε έχουμε εγκεφαλικό επεισόδιο, είτε σε κάποια αρτηρία για παράδειγμα στο πόδι οπότε προκαλούν οξεία απόφραξη αρτηρίας του κάτω άκρου, ή του εντέρου κλπ.».
Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνονται
Η διερεύνηση της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να ξεκινά από την κλινική καρδιακή εξέταση. Στη συνέχεια θα πρέπει να γίνει ένα απλό καρδιογράφημα το οποίο θέτει κατά κανόνα τη διάγνωση.
Όταν πρόκειται για μια μόνιμη χρόνια κατάσταση με ένα απλό καρδιογράφημα τη διαγιγνώσκεις. Το πρόβλημα είναι οι παροξυσμικές μορφές της κολπικής μαρμαρυγής όπου μπορεί να απαιτηθεί η τοποθέτηση holter ρυθμού, δηλαδή καταγραφέας του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για ένα 24ωρο.
Μία άλλη εξέταση που πρέπει να γίνεται οπωσδήποτε είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα.
Επιπλέον θα πρέπει να γίνονται αιματολογικές εξετάσεις μεταξύ των οποίων θα πρέπει να περιλαμβάνονται και εξετάσεις για τον θυρεοειδή (έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών) αλλά και έλεγχος ηλεκτρολυτών( Κ, Νa).
Ασφαλώς στα άτομα που έχουν πιθανότητες να έχουν στεφανιαία νόσο, εφόσον δε βρεθεί κάτι από τις προηγούμενες εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται λειτουργικές δοκιμασίες, π.χ. δοκιμασία κοπώσεως, σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου κ.ά.
Βασικές κατευθύνσεις της θεραπευτικής αντιμετώπισης
Βασικό στοιχείο στη θεραπευτική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής είναι ο έλεγχος της καρδιακής συχνότητας. Είναι διαφορετικό να έχει κάποιος κολπική μαρμαρυγή και να έχει 160 σφυγμούς ανά λεπτό, οπότε δε μπορεί να σταθεί και έχει προβλήματα και αλλιώς να έχει 70 σφυγμούς. Σημαντικό είναι στις περιπτώσεις που τούτο είναι εφικτό να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς που ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός.
Επιπλέον, η θεραπεία θα πρέπει να αποσκοπεί να μην έχουμε επανάληψη του επεισοδίου. Θα πρέπει δηλαδή να γίνει προληπτικά χορήγηση φαρμάκων ή άλλες ενέργειες ώστε να μην επανέλθει το σύμβαμα.
Τελευταίο αλλά πάρα πολύ σημαντικό σε ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή μόνιμη ή υποτροπιάζουσα να χορηγούνται αντιπηκτικά ώστε να προληφθεί ένα πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η επιτυχία της θεραπευτικής αντιμετώπισης της Κολπικής Μαρμαρυγής πολλές φορές εξαρτάται από την αιτιολογία της.
Συχνά η κολπική μαρμαρυγή έχει να κάνει και με «ανατομικά» προβλήματα. Έτσι στις περιπτώσεις που έχουμε διατεταμένο αριστερό κόλπο (όπως π.χ σε Στένωση Μιτροειδούς Βαλβίδος) ό,τι και να κάνουμε δε μπορούμε να αποκαταστήσουμε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και αν το καταφέρουμε συχνά υποτροπιάζει. Αντίθετα όταν ο αριστερός κόλπος είναι μικρός, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορούμε να αποκαταστήσουμε το φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς.
Τα φάρμακα
Η επιστήμη σήμερα διαθέτει πάρα πολλά φάρμακα για την Κολπική Μαρμαρυγή. Έτσι υπάρχουν τα βραδυκαρδιακά φάρμακα (β΄ αναστολείς, βραδυκαρδιακοί ανταγωνιστές ασβεστίου (Ca ) και δακτυλίτιδα) που χρησιμοποιούνται για να ελέγξουν την καρδιακή συχνότητα. Υπάρχουν επίσης τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανάταξη της αρρυθμίας (δηλαδή αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς).
Τά συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα είναι η αμιοδραρόνη, η σοταλόλη, η προπαφαινόνη και η ιμπουτιλίδη, από τα οποία ορισμένα χορηγούνται χρονίως και για την πρόληψη της επανάληψης των κρίσεων.
Και βέβαια υπάρχουν και τα κουμαρινικά αντιπηκτικά φάρμακα τα οποία χορηγούνται στους ασθενείς που έχουν τις ενδείξεις για την πρόληψη της δημιουργίας εμβολικών επεισοδίων.
Αυτή τη στιγμή, αναφέρει ο κ. Πυργάκης περιμένουμε να κυκλοφορήσει στην Ελλάδα την Δρονεδαρόνη, ένα καινούργιο αντιαρρυθμικό φάρμακο, παράγωγο της αμιοδαρόνης, με παραπλήσιες ιδιότητες με αυτήν χωρίς να έχει τις παρενέργειες αυτής που οφείλονται κατά κύριο λόγο στο μόριο ιωδίου που περιέχει και προκαλεί διάφορα προβλήματα κυρίως στον θυρεοειδή.
Πότε χρειάζεται επεμβατική αντιμετώπιση
Στις περιπτώσεις εκείνες όπου με τα φάρμακα δε μπορεί να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός μπορεί να χρειαστεί να γίνει συγχρονισμένη ηλεκτρική απινίδωση η οποία βέβαια γίνεται στα νοσοκομεία.
Σε περιπτώσεις ασθενών πού εμφανίζουν πολύ συχνές υποτροπές οι οποίες δεν μπορούν να προληφθούν με φάρμακα, μπορεί να γίνει στο Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο μία ειδική επέμβαση που ονομάζεται κατάλυση (καυτηριασμός) των εκτόπων εστιών πού πυροδοτούν την δημιουργία της Κολπικής Μαρμαρυγής.
Όπως λέει ο κ. Πυργάκης «η κατάλυση χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις που τα φάρμακα αποτυγχάνουν. Πρόκειται για μέθοδο που δεν είναι εντελώς απλή, γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού αλλά και στην Ελλάδα ,και οι πιθανότητες επιτυχίας της φτάνει το 70-90%».
Προσπάθεια καταγραφής του προβλήματος
Επειδή αυτή τη στιγμή στη χώρα μας δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την Κολπική Μαρμαρυγή, με πρωτοβουλία της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας βρίσκεται στο στάδιο του προγραμματισμού μία μεγάλη καταγραφή η έναρξη της οποίας τοποθετείται τον Σεπτέμβρη και η οποία θα διαρκέσει για ένα χρόνο.
Η καταγραφή αυτή η οποία θα είναι από τις μεγαλύτερες παγκοσμίως έχει το κωδικό όνομα R.A.F.T.I.N.G.
Ήδη με τη βοήθεια στατιστικολόγου, συνεργάτη της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, έχουν επιλεγεί τα νοσοκομεία σε όλη τη χώρα που θα λάβουν μέρος στην προσπάθεια αυτή ώστε τα αποτελέσματα να είναι αντιπροσωπευτικά όλου του ελληνικού πληθυσμού.
Χρήσιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής
Όσοι αντιμετωπίζουν πρόβλημα κολπικής μαρμαρυγής θα πρέπει να:
· διακόψουν το κάπνισμα
· περιορίσουν ή και να διακόψουν την κατανάλωση καφέ, τσαγιού, αναψυκτικών τύπου κόλα που περιέχουν καφεΐνη
· περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ
· είναι προσεκτικοί και να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν λάβουν κάποιο φάρμακο καθώς ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
Συμβουλή
Στις περιπτώσεις που η κολπική μαρμαρυγή είναι μόνιμη απαιτείται η δια βίου θεραπευτική αγωγή
Βλάσης Πυργάκης,
Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γεν. Κρατικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»
Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας.
ΓΝΩΡΙΣΕ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΣΟΥ
ΜΑΝΤΖΑΛΑΡΔΑΣ Ν.ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ
ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
¨…ΟΛΑ ΕΙΝΑΙ ΙΔΙΑ ΑΝ ΔΕΝ ΤΑ ΑΓΑΠΑΣ…ΟΛΑ ΜΕΝΟΥΝ ΙΔΙΑ ΑΝ ΔΕΝ ΤΑ ΠΑΣ..
ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΣΟΥ ΚΑΙΕΙ ΜΙΑ ΜΙΚΡΗ ΦΩΤΙΑ..¨
Πόσο μελωδικά αλλά και ρεαλιστικά το διαχρονικό αυτό τραγούδι,συνδέεται με την καρδιά μας..και εξηγώ άμεσα..Η καρδιά μας, το μεγαλειώδες αυτό κομμάτι μας,τό όργανο πού μας συνδέει με την ΖΩΗ,το όργανο που υμνήθηκε από ποιητές και ρομαντικούς,καί θεωρήθηκε η εστία των ανώτερων συναισθημάτων του ανθρώπου,όπως ΑΓΑΠΗ,ΕΡΩΤΑΣ, εμείς ΠΟΣΟ ΤΟ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ ?ΠΟΣΟ ΤΟ ΑΓΑΠΑΜΕ?Πόσο ασχοληθήκαμε μαζί του ώστε να μάθουμε τον ρυθμό εργασίας του,τον χρόνο εργασίας του,την δύναμη αλλά και τήν ..αδυναμία του???
¨..ΚΑΙ ΟΜΩΣ ΤΟ ΛΗΣΜΟΝΗΣΕΣ ΠΩΣ Η ΔΥΝΑΜΗ ΣΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΑΓΑΠΗ ΜΟΥ..ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ..ΔΑΝΕΙΚΗ..¨θα μπορούσε να μας τραγουδήσει η καρδιά μας..αν είχε φωνή και αν την ακούγαμε..Εμείς βέβαια δεν την ακούμε ΠΟΤΕ..καί έτσι μερικές φορές αναγκάζεται να μας..ΠΟΝΕΣΕΙ για να μας τραβήξει την προσοχή…και εξηγώ πάλι ..
Η καρδιά μας είναι πολύ δυνατή..είναι μια πολύ δυνατή και ισχυρή αντλία διπλού τύπου,αναρροφητική και πιεστική[προωθητική].Ρουφάει και στέλνει αίμα.ΠροωθεΙ περίπου 5 λίτρα/λεπτό με ρυθμό 65-75/παλμούς/λεπτο Χ 60 την ώρα Χ 24 Χ365…κανετε τους υπολογισμούς σας..αρχίζει να δουλεύει για μας,πρίν υπάρξουμε ως οντότητα και με την παύση της σφραγίζει το τέλος της ύπαρξης μας.
Δουλεύει αδιάκοπα,αδιαμαρτύρητα είτε εμείς είμαστε ξύπνιοι και δουλεύουμε η τρώμε η κοιμόμαστε..Αυτή δεν κοιμάται ποτέ,δεν ξεκουράζεται ποτέ και υπομένει όλα τα..καμώματα μας..Ομως,όμως έχει και αυτή τις ανάγκες της..πρέπει να τραφεί,να πάρει το οξυγόνο της και αυτό επιτυγχάνεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι δυο αρχικά κατά την έκφυση τους από την αορτή,η δεξιά στεφανιαία και η αριστερά η οποία δίνει δυο μεγάλους κλάδους ,τον πρόσθιο κατιόντα και την περισπώμενη.Αυτές στην συνέχεια δίνουν ένα αριθμό μικρότερων αρτηριών και αρτηριολίων σαν ένα είδος δικτύου,στεφάνου πού αγκαλιάζει την καρδιά,εξ,ου και το όνομα τους ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ.
Οι στεφανιαίες αυτές αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα και οξυγόνο την καρδιά είναι ευάλωτες σε πρώιμη φθορά στον σημερινό τρόπο ζωής.Το εσωτερικό τους,το ενδοθήλιο,γεμίζει με αθηρωματικό υλικό,χοληστερίνη,που σε συνδυασμό με άλατα ασβεστίου σχηματίζουν την αθηρωματική πλάκα που αποφράζει βαθμιαία την ροή του αίματος και του οξυγόνου στο τμήμα εκείνο της καρδιάς που αρδεύεται από την συγκεκριμένη προβληματική αρτηρία.Οταν η αθηρωματική πλάκα μεγαλώσει αρκετά και φράξει πάνω από το 70% της ροής αρχίζει η συμπτωματολογία..αυτό που ονομάζουμε στηθάγχη,πόνο στο στήθος.
Στηθάγχη λοιπόν είναι η δυσαρμονία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου από την καρδιά και της προσφοράς από την στεφανιαία αρτηρία και εκδηλώνεται με ΠΟΝΟ στο κέντρο του στήθους,οπισθοστερνικά,με πιθανή αντανάκλαση στο αριστερό άνω άκρο και στον λαιμό.Ειναι μια οξεία κατάσταση ,επείγουσα που αντιμετωπίζεται,υφίεται,με ειδική φαρμακευτική αγωγή και χορήγηση οξυγόνου.
Αν αυτό συμβαίνει στην κόπωση,όταν δηλαδή η καρδιά ζητάει περισσότερο οξυγόνο,ονομάζεται στηθάγχη κόπωσης,ενώ αν η κατάσταση είναι προχωρημένη μπορεί να εμφανιστεί οποτεδήποτε[σε χαρά,λύπη,κίνηση,ηρεμία,μετά από βαρύ γεύμα] ονομάζεται ασταθής στηθάγχη και ίσως είναι προεμφραγματική κατάσταση.
Αν τώρα συμβεί ρήξη της αθηρωματικής πλάκας επέρχεται αιφνίδια θρόμβωση αίματος στην περιοχή και διακοπή της αιμάτωσης και νέκρωση της αντιστοιχης περιοχής της καρδιάς που αρδεύεται από την συγκεκριμένη αρτηρία εντός της οποίας έγινε η θρόμβωση.Αυτό είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου,μία οριστική πλέον βλάβη της καρδιάς μας πού μοιραία θα μας οδηγήσει σε υποβάθμιση της ποιότητας και και της ποσότητας της ΖΩΗΣ μας.
Η καρδιά μας λοιπόν καλύτερος μας φιλος,κινδυνεύει από …εμας.Από τον τρόπο πού του φερόμαστε,από την διατροφή πού έχουμε,από το στρες,το ποτό,και ιδίως το ΚΑΠΝΙΣΜΑ .Η έλλειψη άσκησης,η καθιστική ζωή,το υπέρβαρο του σώματος μας συμπληρώνουν τον εχθρικό κλοιό…¨Σε πότισα ροδόσταμο με πότισες φαρμάκι¨ θα μπορούσε να μας τραγουδήσει πάλι η καρδιά μας ..με παράπονο ,με το δίκιο της.
Έρχεται λοιπόν αυτόματα στα χείλη το ερώτημα …Τι κάνω γιατρέ μου?και η απάντηση είναι εδώ..ΠΡΟΛΗΨΗ – Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΟΝΑΕΙ ΛΙΓΩΤΕΡΟ,ΚΟΣΤΙΖΕΙ ΛΙΓΩΤΕΡΟ όπως συχνά λέω στους ασθενείς μου που με εμπιστεύονται.Σήμερα είναι άδικο να πεθαίνει κάποιος από την καρδιά του επειδή απλά αδιαφόρησε…
Αλλάζουμε τρόπο ζωης,τρωμε σωστα,κινουμαστε περισσοτερο,αθλουμαστε όσο είναι δυνατον,σταματαμε το καπνισμα,ελεγχουμε το βάρος μας.Γινομαστε φίλοι με το σώμα μας με τον γιατρό μας.εξεταζομαστε προληπτικά[αιματολογικός ελεγχος,λιπιδια ,σαχαρο,κλπ]
Προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος με δοκιμασία κόπωσης αν ο γιατρός μας το κρίνει σωστό ,επιστροφή στην μεσογειακή μας κουζίνα με λίγο κόκκινο κρασάκι
και η καρδιά μας θα χαμογελάσει ξανά!!!
Μετά τιμής
ΜΑΝΤΖΑΛΑΡΔΑΣ ΝΙΚ.ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ
ΔΡΑΜΑ
Η ΚΑΡΔΙΑ ΠΑΕΙ ΔΙΑΚΟΠΕΣ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΩΚΙΩΝΟΣ 5 ΔΡΑΜΑ
Σκούρο μπλε βαθιά, καθάριο ατλάζι μπρος μας – μια συνεχής πρόκληση η κίνησή της, ξεχωριστό το μουρμουρητό της… η θάλασσα, η θάλασσά μας. Καλοκαιράκι, ελληνικό γλυκό καλοκαίρι και οι ενοχές μας, το ΔΝΤ μας, οι ημιυπαίθριοί μας… «πάνε περίπατο», έστω για λίγο, έστω για τώρα. Τώρα έχουμε ανάγκη να χαλαρώσουμε, να χαρούμε, να νιώσουμε τον ήλιο, το νερό, την άμμο τη λευκή. «Λευκή σα περιστέρι… διψάσαμε το μεσημέρι...»
Όμορφες στιγμές της ελληνικής μουσικής, μα για να είναι όμορφες και οι αναμνήσεις μας από το καλοκαίρι, ας προσέξουμε μερικά πράγματα όπως… τον ήλιο. Τον θέλουμε, τον αγαπάμε, μα ας οριοθετήσουμε αυτή μας την σχέση. Όχι στην υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ιδίως μεσημεριανές ώρες (12-4μμ). Ας φοράμε άνετα, ελαφριά ρούχα ώστε να αερίζεται το σώμα και λευκά ώστε να αντανακλάται η ακτινοβολία. Και φυσικά, ας μην ξεχνάμε το καπέλο. Έτσι ο ήλιος θα είναι φίλος και όχι εχθρός.
Προτού αφεθούμε στη δροσερή θαλασσινή αγκαλιά, να σιγουρευτούμε ότι δεν έχουμε πιει αλκοόλ και ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 3-4 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Και μια που αναφέραμε το γεύμα… τρώμε ελαφριά το καλοκαίρι, τρώμε ελληνικά, μεσογειακά. Εφόσον χρειαζόμαστε λιγότερες θερμίδες, ας αρκεστούμε σε λαχανικά, σαλάτες, θαλασσινά και ελαιόλαδο. Μακριά από «βαριά» φαγητά και λίπη. Και πίνουμε άφθονο νερό.
Σημαντικό είναι ακόμη, οι καρδιοπαθείς να μπαίνουν στη θάλασσα σταδιακά, γιατί η αλλαγή της θερμοκρασίας μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα. Όσοι αντιμετωπίζουν καρδιακά προβλήματα θα πρέπει να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους πριν ξεκινήσουν για τις καλοκαιρινές διακοπές ώστε να ενημερωθούν για τα αναγκαία μέτρα προφύλαξης.
Να μην παραλείπουμε να ξεκουραζόμαστε μετά από το φαγητό – το μεσημεράκι του καλοκαιριού προσφέρεται για ξεκούραση και χαλάρωση. Η καρδιά μας λόγω θερμοκρασίας και αγγειακών μεταβολών (αγγειοδιαστολή, εφίδρωση) αυξάνει την εργασία της, προσπαθεί να προσαρμόσει τη λειτουργία της στα νέα δεδομένα. Ας της δώσουμε λοιπόν ένα χέρι βοηθείας.
Αν παίρνουμε φάρμακα, ιδίως διουρητικά, είναι καλό να μιλήσουμε με τον γιατρό μας γιατί ίσως χρειαστεί να ελαττώσουμε τη δοσολογία τους. Μια υποτασική κρίση δεν είναι ασυνήθιστη το καλοκαίρι.
Αλλά και τα φάρμακα χρειάζονται την προστασία τους όταν οι θερμοκρασίες είναι υψηλές. Για να διατηρήσουν τη δραστικότητά τους, θα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, εκτός από εκείνα που χρειάζονται ψυγείο. Η ζέστη, λοιπόν, επηρεάζει τα φάρμακα και για αυτό απαιτείται προσοχή.
Επίσης συνηθισμένο το καλοκαίρι είναι το πρήξιμο των ποδιών, ιδίως στις γυναίκες. Μην ανησυχήσετε, δεν είναι απαραίτητα καρδιακό πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές είναι μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που επιδεινώνεται λόγω ζέστης. Το δροσερό νερό και η ανάπαυση βοηθούν. Σε περίπτωση πάντως που τα οιδήματα είναι έντονα και επιμένουν, καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
Ένας περίπατος με την πρωινή δροσιά και δίπλα στη θάλασσα θα βοηθήσει το σώμα μας, την καρδιά μας, τη διάθεσή μας.
Έτσι λοιπόν, με απλά, πρακτικά μέτρα θα έχουμε ένα καλό καλοκαίρι που θα προστεθεί στη συλλογή των γλυκών αναμνήσεών μας…
ΜΑΝΤΖΑΛΑΡΔΑΣ Ν,ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Σκούρο μπλε βαθιά, καθάριο ατλάζι μπρος μας – μια συνεχής πρόκληση η κίνησή της, ξεχωριστό το μουρμουρητό της… η θάλασσα, η θάλασσά μας. Καλοκαιράκι, ελληνικό γλυκό καλοκαίρι και οι ενοχές μας, το ΔΝΤ μας, οι ημιυπαίθριοί μας… «πάνε περίπατο», έστω για λίγο, έστω για τώρα. Τώρα έχουμε ανάγκη να χαλαρώσουμε, να χαρούμε, να νιώσουμε τον ήλιο, το νερό, την άμμο τη λευκή. «Λευκή σα περιστέρι… διψάσαμε το μεσημέρι...»
Όμορφες στιγμές της ελληνικής μουσικής, μα για να είναι όμορφες και οι αναμνήσεις μας από το καλοκαίρι, ας προσέξουμε μερικά πράγματα όπως… τον ήλιο. Τον θέλουμε, τον αγαπάμε, μα ας οριοθετήσουμε αυτή μας την σχέση. Όχι στην υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ιδίως μεσημεριανές ώρες (12-4μμ). Ας φοράμε άνετα, ελαφριά ρούχα ώστε να αερίζεται το σώμα και λευκά ώστε να αντανακλάται η ακτινοβολία. Και φυσικά, ας μην ξεχνάμε το καπέλο. Έτσι ο ήλιος θα είναι φίλος και όχι εχθρός.
Προτού αφεθούμε στη δροσερή θαλασσινή αγκαλιά, να σιγουρευτούμε ότι δεν έχουμε πιει αλκοόλ και ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 3-4 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Και μια που αναφέραμε το γεύμα… τρώμε ελαφριά το καλοκαίρι, τρώμε ελληνικά, μεσογειακά. Εφόσον χρειαζόμαστε λιγότερες θερμίδες, ας αρκεστούμε σε λαχανικά, σαλάτες, θαλασσινά και ελαιόλαδο. Μακριά από «βαριά» φαγητά και λίπη. Και πίνουμε άφθονο νερό.
Σημαντικό είναι ακόμη, οι καρδιοπαθείς να μπαίνουν στη θάλασσα σταδιακά, γιατί η αλλαγή της θερμοκρασίας μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα. Όσοι αντιμετωπίζουν καρδιακά προβλήματα θα πρέπει να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους πριν ξεκινήσουν για τις καλοκαιρινές διακοπές ώστε να ενημερωθούν για τα αναγκαία μέτρα προφύλαξης.
Να μην παραλείπουμε να ξεκουραζόμαστε μετά από το φαγητό – το μεσημεράκι του καλοκαιριού προσφέρεται για ξεκούραση και χαλάρωση. Η καρδιά μας λόγω θερμοκρασίας και αγγειακών μεταβολών (αγγειοδιαστολή, εφίδρωση) αυξάνει την εργασία της, προσπαθεί να προσαρμόσει τη λειτουργία της στα νέα δεδομένα. Ας της δώσουμε λοιπόν ένα χέρι βοηθείας.
Αν παίρνουμε φάρμακα, ιδίως διουρητικά, είναι καλό να μιλήσουμε με τον γιατρό μας γιατί ίσως χρειαστεί να ελαττώσουμε τη δοσολογία τους. Μια υποτασική κρίση δεν είναι ασυνήθιστη το καλοκαίρι.
Αλλά και τα φάρμακα χρειάζονται την προστασία τους όταν οι θερμοκρασίες είναι υψηλές. Για να διατηρήσουν τη δραστικότητά τους, θα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, εκτός από εκείνα που χρειάζονται ψυγείο. Η ζέστη, λοιπόν, επηρεάζει τα φάρμακα και για αυτό απαιτείται προσοχή.
Επίσης συνηθισμένο το καλοκαίρι είναι το πρήξιμο των ποδιών, ιδίως στις γυναίκες. Μην ανησυχήσετε, δεν είναι απαραίτητα καρδιακό πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές είναι μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που επιδεινώνεται λόγω ζέστης. Το δροσερό νερό και η ανάπαυση βοηθούν. Σε περίπτωση πάντως που τα οιδήματα είναι έντονα και επιμένουν, καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
Ένας περίπατος με την πρωινή δροσιά και δίπλα στη θάλασσα θα βοηθήσει το σώμα μας, την καρδιά μας, τη διάθεσή μας.
Έτσι λοιπόν, με απλά, πρακτικά μέτρα θα έχουμε ένα καλό καλοκαίρι που θα προστεθεί στη συλλογή των γλυκών αναμνήσεών μας…
ΜΑΝΤΖΑΛΑΡΔΑΣ Ν,ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ